腰痛別只看腰，談薦髂關節痛的中醫治療

「醫師啊，我腰痛很久了，以前照Ｘ光說第四第五目長骨刺，椎間盤突出拉」我仔細觸診患者所摸的位置，是在薦髂關節上，並不是腰。
如此的情節常常在門診上演，因各式廣告的關係，國人對椎間盤突出有初步的暸解，但對造成下背痛的另一項主因「薦髂關節痛」卻常常忽略。2015年的回顧性研究，目前認為約有10-25%的下背痛是薦髂關節問題引起。

辛苦的薦骨

薦骨和髂骨、坐骨、恥骨一同構成我們的骨盆，薦骨上接著脊椎，薦骨和髂骨有薦髂關節連接，髂骨再與大腿骨連接。大家可循著腰椎向下摸到屁股上的三角形的大骨頭，那就是薦骨。薦髂關節上乘著脊椎，下接著大腿，是全身負重最重的關節。如此辛苦的天天工作也難怪下背痛會在此產生。
診斷上部分患者曾有薦尾椎或坐骨撞傷的病史，搭配望診患者的身形，觸診骨性結構是否錯位，還有各項的理學檢查，近一步也可利用影像學來進行診斷。
中醫治療可使用針灸八髎穴、長強穴等來治療，局部可觸診緊繃點施針，針開局部有問題的結構；若有薦髂關節錯位的患者也可使用正骨手法及推拿治療；若患者太虛則可再加上活血化瘀及補肝腎中藥以達到良好療效。以下來看典型的案例。

診間隨筆一

養生的第一步：認識自己

「醫生我應該要吃什麼比較好？」

很多人來找中醫，對養生都是很有興趣的，

我經常碰到別人問我：醫生我是不是什麼東西不能吃？什麼東西可以吃呢？
或是要多吃什麼食物呢？這個對話在每天診間都會不斷的重複。

但是我不是要給你一個中醫飲食指導手冊喔！我是想談「認識自己」，
對我而言，養生最重要的事情就是，認識自己、了解自己的身體。

觀察自己的身體變化，只有自己知道怎麼吃最適合自己

不曉得大家以前有沒有聽過一個健康的法則：一天只能吃一顆蛋。在這個法則下，很多人會擔心如果今天不小心多吃了兩顆蛋是不是就像犯了滔天大罪，對身體造成嚴重的影響？
這個法則是源自於美國訂的標準，吃蛋會增加膽固醇，增加心血管疾病的機會等等。
但是最新研究又發現，膽固醇好像不是造成血管壞掉的元兇。

這些研究結果指出要吃什麼什麼的建議非常常見，我並不是說不要參考這些建議，研究是找一群人來做實驗和統計，的確有參考意義，但是隨著時間經過，許多建議經常在改變、更新，加上每個人依然存在個體差異，所以我認為最好的飲食方式是了解自己體質，觀察自己的身體變化，只有自己知道怎麼吃最適合自己，不要一昧地認為遵守研究建議就是最好的。

中醫解夢 談夢境與身體的關聯

在門診常有多夢的病人，我常進一步問：你都做哪種夢？病人們常一臉疑惑：怎麼了？中醫師也學解夢啊？我最近都夢到跟人打打殺殺！

其實不是要解夢，是要藉由夢境來協助判斷病情與體質，中醫書上最有名的一篇，就是《黃帝內經・靈樞》中的《淫邪發夢第四十三》：

做夢的成因

 

「黃帝曰：願聞淫邪泮衍，奈何？歧伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢；氣淫于府，則有餘于外，不足于內；氣淫于藏，則有餘于內，不足于外。」

黃帝說：我想知道不好的氣在體內是怎麼擴散的呢？

岐伯說：不好的氣從外向內侵襲，不一定會停在特定的地方，可能到了五臟，又與營衛之氣一起走，而干擾到魂魄 讓人睡不安穩，常常作夢。邪氣到了六腑，則身體外部的氣就多，內部就不足了；邪氣到了五臟，裡面的氣就多，內部就不足了。

黃帝內經的體裁都會在前面講一下生理學、病理學，後面再舉案例。

不孕症的針灸治療

1. 前言

中醫講究每個人的獨特性，針對不同的體質給予客製化的治療。而針灸治療不孕症的療效相當顯著，據美國研究約有三分之一的不孕症患者會接受中西醫合併治療，不但增加療效且減少醫療支出及患者壓力。台灣約有１５％的夫婦，換算人口約有３０～３５萬對夫婦，飽受不孕症之苦。以下分享三個郭綜合醫院中醫部的成功案例：

2. 案例 

案例一、３２歲Ａ小姐，經西醫診斷患有多囊性卵巢症候群，月經常不規則，求診中醫前已半年月經未至。中西醫搭配治療的情形現今已相當普及，不孕症患者皆建議配合西醫的詳細檢查，如血液檢驗、超音波檢查，更進一步如子宮鏡、輸卵管鏡，正確的診斷才有適合的治療。多囊性卵巢症候群以中醫角度而言，常是痰濕加上腎虛的體質，患者表現為排卵異常、胰島素阻抗、雄性素過多。

痰濕

痰濕是什麼呢？中醫所說的痰並不是我們平常理解的呼吸道中的痰，而是全身無法正常代謝的水液，患者常舌苔厚膩，身體重、懶懶的，甚者有水腫的情形。中醫針灸有通的效果，治療痰濕就好比清水溝，需要通暢身體裡的不正常水液，選穴常用豐隆穴祛痰除溼。

腎虛

腎虛體質在不孕症女性亦相當常見，中醫的腎不等於西醫的腎，中醫的腎包含有內分泌如腎上腺的系統、泌尿系統、全身的骨骼等，腎虛的症狀常見腰膝痠軟、性慾低下等，選穴常用腎關穴，可大補腎氣腎陽，治一切腎虧之病。Ａ小姐在接受每周兩次規則的針灸治療後，已能每月準時來月經，一年後順利懷孕生下健康的女嬰。